大阪の某AGA専門クリニックに行ってきました 1 問診票編

公開日:

問診票

前回、大阪のAGA専門クリニックを電話予約したので行ってきました。
ちょっと長くなりそうなので分割でレポートします。

某AGA専門クリニックに到着し、受付に名前を言うとカウンセリング室のようなところに通されました。冷たい麦茶を出され、カウンセラーの女性と挨拶をしました。「こちらの3枚の問診票を記入して頂けますか?」と言われ問診票を記入する事に。

問診票の内容をうる覚えですが公開します。

個人情報

  • 名前
  • 住所
  • 連絡先(自宅、携帯のどちらか)
  • メールアドレス
  • 年収

年収を聞くのは何の意味があるのでしょうか?
記入しなくても良いようなので無記入にしておきました。

質問形式

  • 今までに手術を受けたことがありますか?
  • 現在飲んでいるお薬はありますか?
  • お薬や食べ物でアレルギーをおこした事はありますか?
  • 現在、通院している持病などありますか?
  • 健康診断などで指摘された事はありますか?
  • スポーツなどはされていますか?
  • アルコールは飲みますか?
  • 喫煙されますか?
  • 睡眠は何時間ですか?
  • 他のクリニックを利用された事はありますか?
  • 育毛剤は何をお使いですか?
  • シャンプーは何をお使いですか?
  • リンスは何をお使いですか?
  • 飲んでいるサプリメントなどありますか?
  • いつ頃から薄毛が気になり始めましたか?
  • どの部分が気になりますか?(頭皮の図形に記入)
  • キャンペーンなど郵送してもよいですか?

もっとあったのですが忘れてました。
記入後、回収され少々お待ちくださいと言われ雑誌を持って来られました。

雑誌

待っている間、SPAをペラペラめくってたら「プロが自腹で買いたい裏ヒット商品」という気になる特集が。

プロが自腹で買いたい裏ヒット商品

おお!プロペシアが載ってる!
多分偶然だと思いますがとてもビックリしました。

次回はカウンセラーと面談編です。

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